Главная
«И примешь ты смерть» от... врача своего!
Практически еженедельно в СМИ появляются леденящие кровь статьи или видеосюжеты о смерти взрослых и детей при медицинских манипуляциях. Вне сомнения, читать об этом (или смотреть) страшно. Медикам в том числе. Ведь мы тоже бываем пациентами и именно мы назначаем манипуляции и препараты.
Как это ни парадоксально, польза от таких публикаций, к сожалению, минимальна, а если еще учесть не только трагедию пострадавших, но и медиков, то — сомнительна. Я отнюдь не хочу «закрыть рот» журналистам и лишить пострадавшего права обжаловать действия медработника. Я хочу, чтобы мы все взглянули на эту проблему с иной точки зрения.
Всем понятно, что любой прогресс всегда сопровождается издержками и даже жертвами. Пересели люди с лошадей на автомобили, и жертвы аварий только в Украине стали исчисляться тысячами в год. Захотели высоких урожаев — получайте экологические проблемы от химизации сельского хозяйства. Некогда готовить пищу — вот вам фастфуды и связанные с ними проблемы. Не хочется уже и вспоминать о «мирном атоме» и Чернобыле, пленке от моющих средств на поверхности мирового океана, озоновых дырах и др.
Всего-то менее полутора веков, как человечество синтезировало первые химиопрепараты, менее века, как появились антибиотики, а сегодня мы не только радуемся их лечебному эффекту, но и горюем от многочисленных побочных реакций этих средств. Так что, вернемся во времена Гиппократа и Авиценны, когда лечили исключительно травами, минералами, животными продуктами? Правда, уже тогда Авиценна писал: «Но помни, у лекарств обычных немало свойств первичных и третичных!».
Прежде чем углубляться в эти вопросы, следует заметить, что лекарства могут оказывать побочные действия — токсическое, мутагенное, тератогенное, эмбриотоксическос, канцерогенное, вызывать аллергические реакции, дисбактериозы и т.д. Поскольку в Украине, по данным Фармцентра, значительно преобладают аллергические побочные реакции (проще — лекарственная аллергия — ЛА), остановимся на этой части проблемы.
В свое время, проведя большое динамическое клинико-эпидемиологическое исследование, охватившее свыше 100 тыс. жителей Винницкой области, мы показали, что частота лекарственной аллергии составляет 2,24% среди взрослых и 1,38% — среди детей. У лиц, имеющих профессиональный контакт с лекарствами (фармацевтические, медицинские работники), ее частота достигает 30%), а среди тех, кто длительное время подвергается лечению (например, больные туберкулезом), этот показатель превышает 10—15%. Если учесть данные большинства исследователей о том, что у 10% имеющих лекарственную аллергию может возникнуть анафилактический шок, от которого умрут 10% из них, то можно рассчитать: потенциальную угрозу смерти имеют 1— 2 тыс. больных с ЛА в Украине. По данным Фармцентра, ежегодное количество подобных случаев раз в 20 меньше, но подобные случаи, будем честными, повсеместно стараются скрыть.
Однако, как свидетельствуют данные литературы, в развитых и иных странах ЛА распространена еще больше. Так, например, среди населения Франции, Англии, США она достигает 5—12%. Побочные реакции на лекарства в Англии составляют 6,5% всех случаев госпитализации в стационар, а 0,32% таких реакций привели к летальному исходу. Вообще же в этой стране смертельные случаи в результате ЛА к анестетикам, контрастным веществам, антибактериальным препаратам увеличились за период 1980—2000 гг. более чем в десять раз.
По данным российских ученых, в лечебных учреждениях у больных в 15—30% случаев развиваются побочные реакции на лекарства. Частота летальных исходов — 1:10.000 случаев аллергических реакций. Лекарства являются причиной смерти 0,01% хирургических и 0,1% терапевтических стационарных больных (т.е. сегодня лечить лекарствами опаснее, нежели проводить хирургическое вмешательство!). В США одна из четырех смертей связана с медикаментозными осложнениями.
Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration — FDA) за период 1998—2005 гг. число сообщений о побочных реакциях на лекарства и врачебных ошибках увеличилось с 34 966 до 89 842, а количество фатальных случаев выросло с 5519 до 15 107.
Гораздо менее известна ситуация с побочным действием лекарств в Украине, хотя положительные сдвиги в плане открытости статистики есть. Так, если в 2000 году было всего 298 сообщений о побочном действии лекарственных средств, то в 2009-м — 7242 сообщения. Среди них аллергические реакции, т.е. ЛА, составляют 60,58%. Серьезных побочных реакций (ПР) зафиксировано 20,1%, из которых 1,2% закончились летально. 43 из 87 случаев смерти связаны с самолечением.
Исходя из официальных данных, с одной стороны, в Украине и побочных реакций, и случаев смерти от них вроде бы меньше, нежели в развитых странах мира. Однако существует ли уверенность в том, что эти данные отражают истинную картину с побочным действием лекарств? Поводом усомниться в объективности официальной статистики служат, в частности, данные Всемирной организации здравоохранения. По мнению экспертов ВОЗ, основными причинами роста побочного действия лекарств являются: сокращение сроков экспертной оценки и ускорение процесса регистрации новых лекарств; самолечение и широкое применение лекарств; постоянный рост числа генерических лекарств; распространение биологически активних добавок к пище; фальсификация лекарств; ошибки врачей и медперсонала.
Особо хотел бы остановиться на проблеме лекарств-генериков, то есть препаратов-аналогов, созданных по подобию оригинальных препаратов. Общеизвестно, что генерики, как правило, менее эффективны и чаще вызывают побочные реакции. Естественно, страны, не создающие собственных оригинальных препаратов, вынуждены воссоздавать или закупать генерические препараты. Если, к примеру, в США доля генерических лекарств в структуре всех медпрепаратов составляет 25%, Германии — 35%, Великобритании — 55%, Польше — 61%, России — 78%, то в нашей стране люди лечатся в основном лекарствами-генериками. Их доля в структуре медпрепаратов превышает 90%. При этом в Украине, к сожалению, только создается система установления эквивалентности генериков оригинальным препаратам, т.е. зачастую мы пользуемся даже не генериками, а копиями препаратов с неустановленной эффективностью. По данным профессора А.Викторова (2007), 88,2% сообщений о побочных реакциях лекарств в Украине обусловлены как раз лекарствами-генериками.
Среди иных сугубо украинских особенностей применения лекарств нужно выделить следующие:
— не всегда обоснованная интенсификация полихимиотерапии;
— подчас некорректная стратегия продвижения лекарств на рынок, в частности, недобросовестная реклама со стороны некоторых их производителей;
— отсутствие национального фармреестра лекарств;
— недостатки системы здравоохранения (игнорирование схем и протоколов лечения ряда заболеваний, недостаточная квалификация и протекционизм некоторых медработников и организаторов здравоохранения, недостатки медицинского и фармацевтического образования);
— самолечение и фетишизация возможностей лекарств со стороны врачей, пациентов и провизоров;
— недостаточная информированность врачей и населения о побочном действии лекарств и профилактических мерах;
— экологические проблемы;
— игнорирование проблемы и сокрытие случаев побочного действия лекарств.
Крайне необходимо понимание того, что лекарства — это всегда палка о двух концах: на одном — лечебный эффект, а на другом — побочные реакции. Поэтому вряд ли, только бичуя медиков в случае трагедии с применением лекарств, можно ожидать, что проблема решится. Необходимо, во-первых, признать, что проблема побочного действия лекарств, в частности лекарственной аллергии, будет существовать до тех пор, пока будут применяться лекарства; во-вторых, сделать все возможное, чтобы максимально снизить частоту этого действия, прежде всего лекарственной аллергии, а ее проявления сделать менее трагичными для здоровья больных. Естественно, последнее нужно делать «всем миром», понимая, что не только врачи, но и производители лекарств (включая их фальсификаторов), аптечные работники, самолечащиеся потребители препаратов — все мы «связаны одной цепью» лекарственных препаратов и каждое звено вносит свою «посильную» лепту в эту злободневную проблему.
Казалось бы, совершенно естественно, что «застрельщиком» в организации такой работы должен быть Минздрав. Однако, как это ни странно, в независимой Украине никогда не издавался нормативный документ по проблеме лекарственной аллергии. То есть отечественный Минздрав, по-видимому, не считает эту проблему актуальной. В свою бытность главным аллергологом Минздрава я обращался к трем министрам (именно столько их сменилось с 2006-го
по 2010 год) и председателю профильного комитета Верховной Рады с просьбой «повернуться лицом» к неотложным проблемам отечественной аллергологии (аллергическими заболеваниями в стране, по расчетам, страдает около 10 млн. человек, в том числе лекарственную аллергию имеет не менее полумиллиона и, не исключено, умирает не одна сотня соотечественников в год), однако реакции не последовало.
Три года назад актив Ассоциации аллергологов Украины, лучше других понимая, какая вакханалия творится с безудержным применением лекарств, начал работу над созданием нормативного документа по раннему выявлению и профилактике лекарственной аллергии. В прошлом году по рекомендации Минздрава к созданию этого документа подключили АМН, Фармкомитет Украины, руководство лабораторной службы. Идеологией приказа стала унификация подхода врачей всех специальностей к профилактике и раннему выявлению лекарственной аллергии, созданию определенных этапов этого процесса (сбор анамнеза, цивилизованная постановка безопасных кожних проб, лабораторная диагностика). Ответственность за этот процесс должны разделить руководители лечебных учреждений, лечащие врачи и отчасти сами больные. И вот когда документ приобрел необходимую четкость, Минздрав, по сути, «поставил на нем крест».
Таким образом, в Украине и в дальнейшем будет по-прежнему: десятки тысяч осложнений от применения лекарств со всеми вытекающими отсюда последствиями. Да, почти половина случаев лекарственной аллергии, как считают ученые многих стран, непредсказуема. Однако остальные — а их сотни тысяч — вполне прогнозируемы. Только для этого нужно создать систему, которая вполне по силам и средствам (для этого в стране есть все необходимое!) любого лечебного учреждения, начиная от участковой больницы и заканчивая многопрофильной областной. Однако здесь интересы здравоохранения и Минздрава пока расходятся.
- Информация о материале
Нездоровый бизнес. Как подделывают лекарства в Украине
В этом году Госинспекция обнаружила в продаже рекордное количество фальсифицированных лекарств за 10 лет. И, как говорят инспектора, дело тут не в растущем кустарном производстве, а в более тщательных проверках, в том числе и крупных производителей лекарств. Из 140 заводов работу 32-х пришлось остановить – они не прошли тест на соответствие европейским стандартам качества производства (GMP), которые с этого года действуют в Украине. Впрочем, это вовсе не означает, что украинские таблетки хуже заграничных. Глава инспекции Алексей Соловьев говорит, что порой они даже качественнее и эффективнее. Тем более, что немецкие, что украинские лекарства чаще всего изготовлены из одного и того же сырья, производимого в Китае.
Сколько фальсифицированных лекарств на украинском рынке – политики и эксперты называют цифры от 1 до 50%?
Подделок не больше 1,5% от общего количества препаратов. Причем, в этот процент входят не только поддельные лекарства, но и некачественные препараты с официальных заводов, которые мы обнаруживаем в продаже. Кстати, в Европе лекарств-подделок - от 2 до 6%, а в странах третьего мира до 10%.
Какие препараты чаще всего подделывают в Украине?
Это лекарства, которые чаще всего рекламируют – например, «Мезим», «Фестал», «Омез», «Кетанов», «Доларен». Подпольные дельцы так же, как и мы с вами, смотрят телевизор – не сомневайтесь. Отечественные лекарства никто не подделывает – нет смысла. При их стоимости от 5 до 12 гривен, выгода будет минимальной.
В августе этого года Госинспекция вместе с правоохранительными органами обнаружила в Василькове под Киевом крупнейший за всю историю независимой Украины цех по производству фальсификата. Подпольщики подделывали 14 известных брендов, среди фальсифицированных лекарств – немецкие «Мезим» и «Гепабене», французские «Фестал» и «Бактисубтил», словенский «Линекс», румынский «Афлутоп», польский «Лоринден», а также 7 индийских препаратов – «Кетанов», «Эффект», «Флюколд» и т.д.Сколько стоит организация подпольного цеха по изготовлению фальшивых лекарств и как быстро он окупится?
Оборудовать подпольный цех стоит не больше 800 тысяч гривен. А на продаже одного лекарства в месяц можно заработать 10 миллионов гривен. Но Украина – страна уникальная: низкая покупательская способность и хорошая система контроля в принципе делает невыгодным подпольное производство – куда выгодней продавать лекарства официально. К слову, о Василькове - сырьё в подпольном цеху было просроченное, ввезенное нелегально. Непосредственные исполнители задержаны, организаторов ищут.
Каким образом чаще всего подделывают медпрепараты?
Обычно мы делим фальсификат на так называемый «белый» и «черный». И то, и другое есть в Украине. «Белый» - это препараты, сделанные с соблюдением всей технологии. Прибыль фальсификаторы получают в основном за счет нарушения авторских прав, невыплат налогов и экономии средств на этапах регистрации и контроля качества. Главная опасность «белых» фальсифкатов - их качество никем и ничем не гарантируется, и потребителю даже некому будет предъявить претензии. Что уж говорить о «черном» фальсификате – это лекарства, которые не отвечают ни по качеству, ни по количеству действующего вещества. Случается, дельцы просто переклеивают этикетки более дорогого лекарства на флакон с дешевым – такое мы видели в Василькове. В огромных тазах отмачивались ампулы просроченного антибиотика, на который впоследствии переклеивались новые этикеты, причем с названием совершенно другого препарата. Были там и таблетки с истекшим сроком годности, которые фасовались в новые упаковки и отправлялись обратно в аптеки. Представьте, каков будет результат от приема таких лекарств. Как попадают к дельцам просроченные лекарства, я не знаю. По закону они утилизируются на двух украинских заводах – под Одессой и в Сумах - или возвращаются дистрибьютору. Как еще подделываются лекарства? Самый популярный вид подделки – пустышка. Муку или мел прессуют в форму оригинальной таблетки и продают. Умереть от такого нельзя, но и вылечиться вряд ли удастся. Такой фальсификат опасен, ведь если вы тяжело больны, а подделка не действует, болезнь может начать прогрессировать. Ещё один хит подделок – нарушенная пропорция, когда в таблетку недосыпают действующего вещества – в итоге больной снова-таки не долечивается.Вы предлагаете ужесточить наказание за подделку лекарств до 10 лет тюрьмы. Как сейчас наказывают за фальсификат?
1700 грн штрафа – вот и всё наказание. В Верховной Раде с прошлого года лежит законопроект, увеличивающий наказание за подделку – штраф до 8 тыс. грн. и лишение свободы до пяти лет тюрьмы. А три недели назад Премьер-министр Украины обратился в Раду с предложением увеличить ответственность вдвое – до 10 лет тюрьмы. В начале следующего года этот закон может быть принят.В Америке за подделку лекарств сажают в тюрьму на 15 лет, в Европе – в среднем на 13 лет, в Китае - расстрел.
Есть мнение, что индийские препараты менее качественные чем лекарства, скажем, европейского производства. Так ли это?
За последние несколько лет большинство европейских производителей лекарств перенесли свое производство в развивающиеся страны - Индию, Китай, Пуэрто-Рико. Приведу пример: Sanofi-Aventis, GlaxoSmithKline, Astra Zeneca, Ratiopharm, Pfizer. Поэтому спор о низком качестве индийских лекарств и высоком немецких или бельгийских не актуален - большинство лекарств, которые попадают на фармацевтический рынок, производится в странах третьего мира. И это мировая тенденция. Другое дело, что европейские компании, где бы таблетки не производили, отвечают за качество своих лекарств. Кстати, даже многие из лекарств, которые производят в Украине - происхождения Юго-Восточной Азии. В страну ввозятся готовые лекарства – так называемый ин-балк, который на местных заводах лишь расфасовывается.
В Украине зарегистрировано почти 14 тысяч препаратов. Сколько из них генериков, то есть копий оригинальных препаратов?
На рынке почти 90% всех лекарств – генерики, причем такая ситуация во всем мире. И это объяснимо - генерики стоят дешевле оригинальных лекарств, а ведь именно к удешевлению стоимости лечения стремятся все страны мира. Тем более, закон разрешает любому производителю начать выпуск копии изобретенного препарата уже через пять лет после того, как оригинал появится на рынке. За границей этот срок чуть больше – 7-10 лет. К чему это приводит? На прилавках аптек можно найти 132 различных вариаций противогрибкового препарата флуконазол, 114 цефтриаксона, выпущенных разными заводами, 30, и это только отечественных, диклофенаков. Что остаётся производителям, чтобы хоть как-то конкурировать между собой? Экономить, снижая стоимость своего лекарства – одни экономят на электричестве, другие – на качестве таблетки. В итоге страдает пациент.
В зимний период, когда все болеют простудой, Минздрав обычно принимает граничные наценки на перечень жизненно важных лекарств – это более тысячи наименований. Остальные лекарства как были дорогими, так и остаются. С чем это связано?
Два года назад, когда цены на таблетки поползли вверх, доходило до того, что народ бил окна в аптеках. Все почему-то думают, что в дороговизне лекарств виновна аптека. Это не так - аптеки миллионы не зарабатывают, оборот cреднестатистической аптеки в месяц составляет около 100 тыс. грн в столице и крупных городах Украины и около 3,5-5 тысяч гривен в селах и райцентрах. Цены провизоры тоже не устанавливают – стоимость пилюли формируется на заводе, а там государство ничего не регулирует. Например, в Англии есть ограничение наценки на стоимость лекарства и для аптек, и для поставщиков, и для заводов. У нас же сказать, сколько наценивает производитель, не может никто.
- Информация о материале
Малява-11. Операция «Ы»
Щас спою, Виктор Федорыч. Ну, тут бы, конечно, по грандиозному моменту, голос исторического Левитана пригодился б.
Внимание! Граждане и гражданки Украины! 9 декабря, в 23 часа, без объявления размеров компенсации, административная реформа вероломно напала на отечественную бюрократию!
После непродолжительных, но упорных внутрикабинетных боев Администрация Президента победоносно завершила ликвидацию Кабинета Азарова и полностью овладела исполнительной властью под безоговорочным руководством товарища Януковича!
Правильно я понимаю, Виктор Федорыч? И, кстати, ночной режим ваших топ-новостей навевает что-то дивно знакомое.
Ага. «И не спит товарищ Сталин. Сталин думает о нас».
Ну, то детали. Как и факт, что премьер Азаров – это теперь просто наш дедушка на побегушках, он же – дедушка для битья.
А то некоторые там – «сократить расходы», «оздоровить госаппарат», «поднять КПД», «устранить возможности для коррупции» и прочая ахинея для плебса и МВФ, да, Виктор Федорыч?
Не, ну если на звучном фоне хотя бы тех бюджетных 200 млн., которые Андрей Клюев легко и незатейливо направил на развитие собственного семейного бизнеса (не забыв осчастливить почти такой же бюджетной суммой еще одно донецкое семейство), он, Андрюша, в результате реформы вырастает в полномочиях – первый вице плюс министр экономического развития и торговли – то, конечно, все понимают: реформаторы настроены категорически, коррупции, блядь, теперь решительный бой и, главно дело, безусловный пиздец.
Или там вице Боря-Евро. Ну. Колесников у нас теперь еще и министр инфраструктуры. Да в таком финпотоке не рыбку – китов ловить-не переловить!
А министр Бойко, который стал не только энергетикой, но и угольной промышленностью ведать? Мудрое решение, Виктор Федорыч!
Конечно, теперь всяка срань поймет, что ваша админреформа отсеивает балласт, оставляя на ключевых, укрупненных возможностями постах, только самых-самых.
И весь протаврованный печатями фирташевских «Рогов и копыт» Бойко – антикоррупционный образец добродетели во имя счастья любимой Родины и её народа.
И с Тигипком складно получилось: экономическую реформу он успешно провел, чему эпопея с Налоговым кодексом – подтверждение, теперь ему в руки – реформирование социальной сферы.
То есть, в руки вы ему, Виктор Федорыч, вложили чего-то другое, конечно, большое и чистое (помыли, что ли, слону перед кастрацией?).
Но бизнес-сообщество, совсем недавно требовавшее «нах-нах» этого младореформатора, будет, видимо, как и весь украинский народ, в восторге от вашего ответа действием, подтверждающим, ясен хрен, строительство «Украины для людей».
В связи с этим строительством возникает, конечно, определенный интерес. Вот эта вот реорганизация центральных органов – она отвечает на главный вопрос: будет ли власть меньше красть?
Сокращаются ли, ебиомать, в итоге админреформы коррупционные возможности власти?
А чего б им сокращаться, да, Виктор Федорыч? Просто рыбаков станет (на время) меньше, а улов, соответственно, больше, вот и вся цель этой "глубокозаконспирированно" подготовленной операции «Ы»?
Тут вот информация недавно была в «Зеркале» -- мол, антикоррупционные законы блокируются потому, как неофициально заявляют сами чиновники, что они откровенно боятся: вступление в действие норм об обязательном декларировании расходов вооружит силовиков инструментом шантажа всех и вся, и вряд ли это приведет к стабильности и снижению уровня коррупции.
Не, ну, зная традиционные отечественные реалии, есть вопрос, конечно…
Так вот я себе думаю, Виктор Федорыч: а как же вы-то будете декларировать расходы в $200 млн. на это вот «Межгорье»?
Ну как вы будете декларировать расход на деревянные наличники с медными наконечниками и прочую столярку на $3,36 млн.?
Не, ну вы, конечно, будете вывинчиваться: типа, это не мое… не я… не мне…
Но тут принципиальные стражи закона – Могилев, Хорошковский и Пшонка – дружно проведут расследование (которое уже провели журналисты УП) и возьмут вас за правое, левое, за жопу в целом и… Бляха-муха, Янукгейт!
Правда, смешно, Виктор Федорыч? Вот я и смеюсь: кака хуйня, эта ваша реформа!Даже если этого Могилева, допустим, с МВД турнуть – а оно надо бы, хотя б потому, что уж больно у него, как сказал бы, поди, Кум из администрации вашей молодости, рожа протокольная.
В смысле, только глянешь, рука, как говорится, тянется к перу, перо – к бумаге. Протокол задержания оформлять. Ну. «Не проходите мимо!»
Оно потому, видать, во Франкфурте за ним полицейские взводом ходили, глаз не спускали, а он, дурилка, решил, что это ему от славы Луценко перепало.
Или там Хорошковского с СБУ убрать – он же ж, красавчег, своей напомаженной персоной Службу ниже параши опустил, пусть лучше где-то в экономике пасется, нагуливает прирост, да, Виктор Федорыч?
Но что в целом изменится, га? Придут дремучие, клановые и верноподданнически заявят, ничтоже сумняшеся, как Генеральный Пшонка: типа, служу Президенту, мы одна команда!
Так что некому вас взять за жопу, гражданин Президент. А без этого вся «реформа» -- ложь-пиздеж. И где-то даже провокация.
Ну. «Здоровенный механический медведь, оживающий от прикосновения, должен был привлечь людей в торговый центр. А создал огромную очередь в туалетную комнату».
А, кстати, Виктор Федорыч, в тему об укакавшихся в страхе за свою судьбу ста тысячах чиновников – жертвах, так сказать, типа реформы.
Можно ли считать, что они, ощутившие себя наутро после неожиданного Указа быдлом, которое не спрашивают перед закланием, через время, прокушав бюджетные отступные, пополнят вместе с семьями ряды актива протестующих граждан (Трудовой, Жилищный, тот же Налоговый кодексы, пенсионная реформа, тарифы, цены на газ и т.д.)?
Независимо от того, Виктор Федорыч, что там вам поют в Администрации, социология сурово отмечает: рейтинг у вас климактерически подвисает, а значительное большинство граждан считает, что страна прет не туда.
Темпы прозрения, между прочим, посрамляют обреченность пессимистов. И, когда совсем захеровеет, набухнут, как говорится, бруньки народного гнева, чё делать будем, Виктор Федорыч?
А, я знаю: выведем на все майданы ту «оппозицию», какую, не щадя бабла, вырастили-выкохали-раскрутили и сымают урожай: «Лучше те националисты, которые прямо говорят то, что они думают, чем те, которые молчат, но всё делают за спиной».
Это, чтоб никто не сомневался, Беня Коломойский решил с сытым удовлетворением поумничать о замечательных электоральных перспективах «Свободы» Тягнибока и заодно потоптаться по Юле – типа «вождизм со стремлением вождя к неограниченной власти».
Слышь, нашел, чем обличить Юлю в Украине Януковича! Дядя, не пукай так опрометчиво в лужу. На фига чего-то там предполагать – если вот оно, живое, наглядное, откровенное!
Пацаны могут неправильно понять, да, Виктор Федорыч? Хотя, с другой стороны, родной электорат, оголодавший и звереющий от «покращення» уже при долгожданном «своем» Президенте, заткнуть можно «националистами, которые прямо говорят, что они думают».
Ептыть, Бени мать!
Ага. «Я как-то говорил, что если Тимошенко станет Президентом, то я уеду в эмиграцию. Ну, а если я не в эмиграции, значит, всё в порядке (смеется), -- отметил Коломойский» (СН-УП). Периодически посещающий Украину с кратковременными визитами.
Виктор Федорыч! Срочно решите проблемы голимого олигарха Бени! Иначе он вам всю малину во рвении своего очка обосрет!
Не, ну, вроде, почти самый главный европейский еврей, а ведет себя, как узколобый местечковый жидок, чесслово. Самодовольство так и прет: во, какая выросла репка, во, кака «Свобода», во, какой я умный!
Не, ну, конечно, теперь тем более никто не догадается, кто первым, раскручивая против клятой Юльки, взял на содержание тягнибокив, кто эту «Свободу» плотно отужинал и глубоко танцует.
Ну. «Ты знаешь, Лева, моя Сара с гусем спит! – Шо такое, Абрам, с чего ты взял? – Я в её постели гусиное перо нашел! – Так и шо, Абрам! Я в постели своей Цили шофера нашел, так это не значит, шо она спит с автобусом!»
Да. Ну, а в общем, Виктор Федорыч, всё ж у нас нормально, да? С каждым днем всё радостнее жить.
Не, ну про то, как Украина положила на Нобеля и Европу, шоб ото на неё, не дай Бог, не поклала чего Компартия Китая, Россия, Куба, Ирак, Иран, лично Уго Чавес и т.д…
Про то, как вы, гражданин Президент, забздюкали, несмотря на анонс, прийти на Форум европейских и азиатских медиа в Киеве…
Про то, как в Указе обозвали «отца-спасителя» свого Георгия Берегового – Григорием, повелевая стране праздновать за казенный кошт вашу ему благодарность за отмывание вашей собственной биографии…
Не, чё тут говорить?
«Ну, удиви меня…» -- сказал своей жене усталый гинеколог.
Отож.
- Информация о материале
Варфоломеевская ночь Януковича
Процесс подготовки к реформированию правительства был коротким, как процесс предварительных ласк у пары кроликов. Короче, о реформе говорили, но в общих чертах и никто не боялся. Не зря говорят, что оптимист – это человек, который идет за хлебом и берет с собой презервативы. И рано утром 9 декабря Михаил Юрьевич Бродский даже написал в блоге – «Ура! 50% чиновников сократят». Его комитету оставалось существовать меньше суток. Правда, он уже сейчас всех успокаивает и говорит, что работу найдет. А никто и не сомневался. Дело даже не в вопросе «тонет- не тонет». Просто верим – этот найдет.
Бессонница – очень неприятная штука. И если бессонница у президента – она неприятная для многих. А что – куча чиновного народу спокойно легла спать, а утром – нате вам. Сокращают, увольняют, реформируют. Естественно, что больше всех пострадали подозрительные люди не просто не вступившие в Партию регионов, но даже не связавшие себя с партией брачными узами. Это, кстати, здорово помогает. Вон, Олесик Довгий так отбился от СБУ. Жениться не хотел, понимаешь. Ну, частные игры Олесика оставим за кадром, а у нас есть свежие пострадавшие. Жизнь - это движение: одни шевелят извилинами, другие хлопают ушами.
Первым среди таких прохлопавших оказался Сергей Тигипко. Уснул вице-премьером с мыслями об экономике, а проснулся министром соцполитики. Это как перепрыгнуть с замгубернатора на должность главы райсобеса. Неприятно. Ну, Бродский вообще растворился вместе с комитетом. Есть среди этой массы люди, чей разгон особенно порадовал. Например Вася Костицкий со своими моральными инквизиторами. А его предупреждал – ответит он за Саус Парк. Институт Национальной памяти тоже особой скорби своей ликвидацией не вызвал. Хватает у нас научных школ, а бюджет не резиновый. Это с точки зрения экономики, а по-человечески считаю, что Голодомор – трагедия. Горе. Черная страница нашей истории. А не возможность присосаться к бюджету и паразитировать, делая карьеру. Помним, скорбим. А прилипалы и конъюнктурщики – на производство. Кстати, о виновных в Голодоморе и не только. Товарищу Симоненко на все эти реформы плевать с высокой горки. Лишь бы свои попы в тепле остались. Вот это я понимаю - принципиальная позиция пламенного борца. Или все-таки диалектика?
В общем, Варфоломеевская ночь имени Виктора Януковича удалась на славу. Шутка ли – столько народу пересадили в другие кресла (юридически – с понижением). Мне кажется, что президент сам слегка испугался такой ночной активности и утром быстренько удрал в Москву. Там встреча в рамках СНГ и откровенно глупая премия какого-то формального фонда. Группа товарищей Путина с Медведевым награждают ежегодно за вклад, вот и нашему перепало что-то. Цена этим цацкам – пятачок за пучок. Впрочем, даже с отъездом президента украинская элита не смогла вздохнуть с облегчением. Руководитель Главного контрольно-ревизионного управления Украины (ГлавКРУ) порадовал. Он заявил, что прогнозирует представление Генеральной прокуратуры Украины на снятие депутатской неприкосновенности с ряда депутатов Верховной Рады Украины. Многие в Киеве поежились. Тюрьма для депутатов? Это народу понравится.
Жалеть элиту – последнее дело. Потому что рядовому украинцу гораздо труднее. Хотите верьте, хотите нет, но с приходом новой команды к власти полный комплект неприятностей получили именно жители Донецкой области. Может, кто по наивности думал, что своих не тронут? Так наивность лечится. Особенно хорошо она лечится методом кнута и кляпа. Ох и дорого обходится Виктор Янукович родному Донбассу. Кризис нам побоку! Качай бабло, а дончане пусть хоть сдохнут - не жалко. Во всяком случае их не жалко Александру Клименко и Борису Колесникову (который поставил Клименко главой ГНА). В ноябре 2010 года ГНА в Донецкой области собрала рекордную сумму налогов за все время своей работы. Народ – воет. Замордованные предприниматели не могут сдать отчеты – только «по согласию» с заранее оговоренной суммой штрафа. Закон? При чем тут закон. Тайга у нас закон. А прокурор – соответственно, медведь.
То есть странным было бы удивляться, что после всех этих мероприятий рейтинг Виктора Януковича снова упал. Потому что с оптимизмом воспринимает реальность, наверное, только Миша Бродский и Анна Герман. У пани Ганы все просто супер – она уже и мужа в СБУ пристроила. А у Бродского - жизнь прекрасна и удивительна по определению. Главное - правильно подобрать антидепрессант. Могилев с Хорошковским получили свой заслуженный Будяк року и с тревогой смотрят в будущее. Особенно Могилев – о его скорой замене на киевского губернатора говорят открыто и везде. Не любит народ власть. Чем дальше, тем сильнее. Они это чувствуют, просто не говорят. Рефлекс молчания. У нас оптимист это не тот, кто первым кричит "Ура!", а тот, кто последним кричит "пи:#eц!"
В общем, слово «дорулились» еще не произносят вслух, но смело предполагают сроки, когда оно прозвучит актуально. Вопрос – кто станет локомотивом, когда эту команду профессионалов будут убирать? Элита бизнеса? То есть Ахметов, Коломойский, Ярославский? Может быть. Как вариант. И даже более вероятный, чем сегодняшние депутаты, радостно мигрирующие к ласковой руке Чечетова. Предприниматели, уже выходившие на Майдан? Еще вероятней. Тем более, что в феврале их ждет неприятный сюрприз – новый закон о малом бизнесе. Который рисуют те же милые люди, что и Налоговый кодекс. В общем, все больше недовольных, причем активных. Парламентские выборы обещают быть интересными. Главное, чтобы урок пошел нам на пользу. А так все хорошо. Даже вкус пряника гораздо слаще после удара кнутом.
- Информация о материале
Клиническая филология по-украински
Сказать, что чувствовал я себя неуютно – это ничего не сказать! Премерзко я себя чувствовал! Представьте, что вы лежите в чем мать родила на столе, смахивающем на хирургический, не имея возможности пошевелить ни ногой, ни рукой. При этом вместо членораздельной речи ваше горло способно издавать лишь что-то среднее между бульканьем и хрюканьем. Созерцая как бы со стороны свое покрытое гусиной кожей окоченевшее тельце, мне оставалось лишь размышлять: «Упал, поскользнулся, потерял сознание – гипс? Или потерял гипс, уронил сознание... Или... Мама, где я?».
– Быстрее, быстрее, быстрее! Да шевелитесь же вы! – дверь в полутемное помещение резко распахивается, и вместе со светом из коридора в него врываются люди в белых халатах.
– Тэк-с, что тут у нас? – жизнерадостно потирая руки, нараспев проговаривает похожий на Романа Трахтенберга доктор. По крайней мере, очки и борода у него точь-в-точь такие же. Он же умер! Я на том свете?
– Роман Львович! Пациент без сознания! Может, это результат белой горячки?
– Нет! Однозначно нет! Не пьет он. Вообще. Я его знаю, он «Вопросы языкознания, или Назад в средневековье» написал. Дописался, значит. И вообще, Марья Ивановна, «Живешь в Украине – учи украинский!». Сколько раз вам повторять, что в профессиональной деятельности мы должны пользоваться державной терминологией! Не белая горячка, а запийна маячня. Повторите! Выговорить не можете? Еще раз! Так-то лучше! И не пейте больше перед сменой ввыжальнопрычынець. От него выдыво появляется, аллергическая дишковыця и побигачка.
«Мамочки, что они со мной делать собираются? Где я? На каком языке они вообще говорят? И русский, и литературный украинский я знаю превосходно, только ничего понять не могу! Господи! Неужели у меня тоже выдыво з побигачкой?»
Подняв вверх палюх, Трахтенберг, не торопясь, прохаживается по комнате и вещает лекторским тоном:
– Как настоящие жывныкы мы не должны потакать своей несвидоми, распространяя дрибени неверия среди коллег. Как однажды давець сказал кровныку про схрещенця...
– Роман Львович! Может, давайте его осматривать, а то помрет ведь, – Марья Ивановна лихорадочно листает какую-то книжку. – Я думаю, что это у него свыняча хрыпка, жовтопропасныця, солодыця или грець. Надо бы его в видокремнык перевести в целях заразострыму.
– Марья Ивановна! Придержите свои замечания при себе! Помрет, так помрет! Жизнь – это трудноизлечимое заболевание, передаваемое половым путем. Но мы будем стараться! Будет на ком студентам розтынацтво изучать! А диагноз мы просто обязаны державной мовою в бюллетень записать, иначе лечение неправильным будет.
Лицо Трахтенберга плывет, подернутое дымкой, становясь похожим одновременно на Ющенко, Карасева и Вакарчука, вместо белой шапочки его голову венчает коса пшеничного цвета и пахнет булочками с маком. Я сошел с ума?
– Эй, там, в дослидни! На недилы поделю! – орет в коридор мутант. – Опять от вас по всей прыхидне сморидцем воняет! Задрали! И дрыжар выключите! А то от него все зубы болят от череняка до телячка.
– Роман Львович, а может у больного хробаковыця?
– Марья Ивановна, не порите чушь – чушь улыбаться не будет! Это у вас скорее закрытоляк на основе рослиноидства. И вообще, включите знесмориджувач, чтобы зарядорухомци пошли, а то палычкивець у себя в кабинете опять в паровдышнык душець залил и вместе с вухопролынгонисом нюхают и еще и здоровнывця на это совращают! Одностатеволюбныкы-нызькоросткы!
– А может пологивныка-жиночивныка позвать для консультации?
– Марья Ивановна, да вы что? Это ж мужик! Где вы у него стулыну или шкворень видите? Очень даже космогруддя присутствует, и жолудь прутневый в наличии. А вот уровнь надныркина, а также признаки щелепонадрозапала и шлунковыци проверить очень даже стоит, – Трахтенберг, вздувая полуотклеившийся ус и открывая и закрывая метровые саперные ножницы, начинает приближаться к хирургическому столу...
– А-а-а!!! – в первобытном ужасе кричу я и падаю с дивана.
Фу-у! Приснится же такое!
На полу возле дивана лежит раскрытый на слове крадижконавиженець «Русско-украинский медицинский словарь с иностранными названиями» С. В. Нечая…
P.S. В тексте использованы медицинские термины из указанного словаря:
Адреналин (лат. adrenalinum) – надниркін
Азот (лат. nitrogenium) – душець
Акушер-гинеколог – положник-жінковник, пологівник-жіночівник
Амбулатория (лат. ambulatorium) – прихідня
Аммиак (лат. ammonia) – сморідець
Анатомия (лат. anatomia) – розтинацтво
Аппендицит (лат. appendicitis) – хробаковиця
Атом (лат. atomus) – неділ, неподілень, неподілець
Бактериолог (лат. bacteriologus) – паличківець
Белая горячка – запійна маячня
Биолог (лат. biologus) – живник, живознавець
Большой палец – палюх
Бронхит (лат. bronhitus) – дишковиця
Вакцина (лат. vaccina) – щепа, щепина
Вегетарианство (лат. vegetarianismus) – рослиноїдство, рослиноїддя, м'ясоутриманство
Венеролог (лат. venerologus) – статевохворібник
Вибратор (лат. vibrator) – двигтяр, дрижар, тремтяр
Вирус (лат. virus) – дрібень, дрібець
Вирусный гепатит (лат. hepatitis epidemica) – жовтопропасниця
Витамин (лат. vitamin) – життєдай
Волосатая грудь – космогруддя
Вульва (лат. vulva) – соромка, стулина, соромітня
Гайморит (лат. highmoritis) – щелепонадриця, щелепонадрозапал
Галлюцинация (лат. hallucinatio) – ввижання, видиво
Галлюциноген – ввижальнопричинець, видивопричинник
Гастрит (лат. gastritis) – звина, шлунковиця
Гематолог (лат. haematologus) – кровник
Гибрид (лат. hybridus) – схрещенець
Гигиенист (лат. hygienistus) – здоровнівець
Головка полового члена - жолудь прутневий
Гомосексуализм (лат. homosexualismus) – одностатеволюбність
Грипп (лат. grippus) – хрип, хрипінь, хрипка
Дезодоратор (лат. desodorator) – висморідник, знесморіджувач
Диабет сахарный – солодиця, цукриця
Диаррея (лат. diarrhoea) – пронос, бігунка, бігавиця, побігачка, різачка
Донор (лат. donor) – давець
Зуб мудрости – череняк
Зуб молочный – телячок
Изолятор – відокремник, відокремся
Ингалятор (лат. inhalator) – пародишок, вдишок, паровдишник
Инстинкт – несвідома, неусвідома
Инсульт (лат. insultus) – грець
Ион (лат. ion) – зарядочастка, зарядорухомець
Карантин – заразострим
Карлик – низькоросток
Клаустрофобия (лат. claustrophobia) – закритожах, закритоляк
Клептоман (лат. cleptomaniacus) – крадопотягівець, крадіжконавіженець
Клитор (лат. clitoris) – скоботень, шкворень
Лаборатория (лат. laboratorium) – дослідня
Лор – вухопролингоніс
- Информация о материале
Сержант Петренко меняет профессию
Минус десять. Сержант Петренко мрачно сплюнул на тротуар. Слюна в полете не застыла, но от этого было не легче. Неделя начиналась препаршиво.
Нет, не подумайте, что Петренко попал в перестрелку с рецидивистами и получил ранение. И его вовсе не откомандировали в Москву перенимать опыт работы с болельщиками в преддверии Евро-2012. И даже поток денег, проходящий через его карманы по пути к начальским, не иссяк.
Петренко просто надоело. Причем надоело все. Абсолютно. Скажете этого мало для плохого настроения? Значит вы счастливый человек. А вот Петренко – нет.
Бычок отправился вслед за плевком.
- Бросать мусор на тротуар - нехорошо, - раздался в голове голос маленького Петренко.
-Угу, - ответил большой Петренко, - вот подрастешь и не такое делать будешь.
- Никогда! – продолжал настаивать маленький, - моя, то есть наша, мама учила меня, то есть нас, вести себя хорошо!
- Значит плохо учила!
- Не говори так о маме!
- А если она хорошо учила, то почему я повзрослевший так отличаюсь от тебя, оставшегося маленьким?
- Может жизнь такая? – помолчав, робко предположил Петренко-ребенок.
- Угу. Такая, - Петренко еще раз смачно плюнул, а затем развернулся и с носка засадил по окурку. Окурок пролетел несколько метров и исчез в сугробе, - Все, нет мусора на тротуаре. Доволен?
- На тротуаре нет, а так есть.
- Угу. И этот мусор – я!
Петренко встряхнулся, сосредоточился и стал воображать, что такими же размашистыми пинками загоняет себя прошлого куда подальше. Перед глазами появилась фотография 3-Б класса, с которой на него смотрел маленький зануда, и тут же исчезла в воображаемой грязи, втоптанная воображаемыми сапогами сержанта.
Настроение стало еще хреновее, но Петренко уже принял решение терпеть и зашагал к машине.
- Сынок, а который час?
Петренко вздрогнул и прислушался. В голове было пусто. Нет, этот голос вовсе не принадлежал к числу воображаемых.
- Сынок, с тобой все в порядке? – возле дорожки за кособоким лотком, заваленным всякой дрянью, сидела бабка. Обычная бабка. Ничего страшного.
- Испугала ты меня, мать! Взять бы, да и погнать тебя отсюда!
- А куда ж я пойду, сынок? Даже денег-то тебе дать нету.
- Да ну, старая! Какие с тебя деньги. Не мой уровень.
- Может я, сынок, помогу тебе чем?
Петренко, саркастически улыбаясь, осмотрел бабку. Лет под семдесят, в платочке, на руки смотреть страшно (неужели варежек даже нет?). Помощница…
- И чем же ты мне поможешь?
- А ты скажи, что тебя гложет, может подскажу чего.
«Хрен с ним» - решил сержант.
- Хорошо... Понимаешь, бабка, надоело все. Работа эта, снег этот, мороз этот, начальство это... Млять, сука, заипало все!!!
- Поняла, сынок, поняла. Щас, дорогой, подожди…
Бабка полезла в знакомую до боли безразмерную клетчатую сумку. Через минуту торопливых ковыряний на свет появилась стеклянная литровая банка. Отчетливо запахло солеными огурцами. «Издевается тварь!», - подумал Петренко и начал закипать.
Бабка, не обращая внимания на перекосившееся лицо сержанта, открыла банку, опустила в нее покрасневший на морозе нос и шумно вдохнула. Ее фигура моментально обмякла и стала походить на мешок с картошкой. Глаза закрылись.
«Пипец! Подохла карга старая! А мне теперь с телом разбираться!»
Но бабка дохнуть не собиралась. Ее рот приоткрылся.
- Слушай меня! Истинно говорить буду! – челюсь не шевелилась, шевелений языка тоже не было видно, но зуки раздавались предельно четкие.
- Эй-эй, мать! Ты чего?
- Я ничего, это ты чего. Тебе ж все надоело, так слушай!
- Что слушать, мать, перестань, мать! – залепетал Петренко, поглядывая в сторону машины. Может смыться?
- Скажу тебе что будет.
- Говори, мать, говори. Может скорую вызвать?
- Значит так. Скоро ты станешь знаменит!
- Я? Не смеши, таких ментов как я – полно.
- Истинно говорю – будешь! Будешь знаменит и поменяешь работу!
- Серьезно? Я, конечно, давно мечтаю об этом, если честно… Даже не знаю что делать, но…
- Ищи машину…
- Так вот она, рядышком. В больничку отвезти?
- Ищи машину со смуглым человеком.
- С негром что ли?
- Нет. Вижу смуглого человека. Вижу…
- Чурку что ли, то есть кавказца, что ли?
- Не разберу... Ищи смуглого и все будет по словам моим…
Тут бабка вздрогнула и раскрыла глаза.
- Ну что, сынок, сказала что-то интересное?
- Испугала ты меня мать. Что это было такое?
- Да бывает… С матерью моей, с бабушкой, …
- Хрен с ней, с бабушкой. Как здоровье?
- Нормально здоровье…
- Вот и ладненько, я побежал тогда. Работа!
Петренко шустро впрыгнул в салон и начал прогревать двигатель. Пронесло! Ну и дала старая! Думал лапти откинет!
***
Дежурство подходило к концу. История с бабкой почти забылась. Сержант вяло крутил баранку и мечтал о том, как приедет домой и навернет грамм триста водочки. И непременно с огурчиками! С солеными огурчиками!
Свет фар скользнул по лобовому стеклу припаркованной иномарки. На мгновение стали видны лица сидящих впереди парня и девушки. Парень был смуглый… Смуглый!
Петренко резко затормозил, судорожным движением схватил фонарик и вышел из машины.
…Шаркающей кавалерийской походкой, поздним вечером тринадцатого числа зимнего месяца грудня по автостоянке у офиса «Пятого канала» навстречу свой судьбе шагал сержант «Беркута» Василий Петренко.
- Информация о материале
Страница 1899 из 2102
