Главная

Девальвационный керосин

На фоне последних витков девальвации Нацбанк выдал Приватбанку и Ко еще более 2,5 млрд грн. Возникает логичный вопрос о возможной связи этой и других «поддержек ликвидности» с курсовым обесцениванием гривни, соотношение которой с американским долларом в последнее время вплотную приблизилось к отметке 40.

Официально

В четверг, 19 февраля, правление НБУ приняло постановление о выделении Приватбанку стабилизационного кредита в объеме 2,28 млрд грн на два года «для обеспечения своевременного выполнения банком своих обязательств перед вкладчиками — физическими лицами», сообщает пресс-служба Нацбанка. Также учреждение получило очередной транш стабилизационного кредита — на 309 млн грн (согласно решению НБУ от 4 декабря 2014 г.).

«В ходе принятия этого решения регулятор руководствовался тем, что в ПАО КБ «Приватбанк» сосредоточено 26% от объема вкладов физический лиц по банковской системе и 15% активов банковской системы, а само финансовое учреждение является крупнейшим банком Украины и имеет статус сберегательного специализированного (средства физических лиц составляют более 50% пассивов банка).

Как обеспечение по кредиту рефинансирования Национального банка Украины предоставлен целостный имущественный комплекс и поручительство владельца существенного участия в ПАО КБ «Приватбанк». Оценку залога провела одна из ведущих международных аудиторских компаний, которая отвечает критериям, установленным нормативно-правовыми актами Национального банка Украины», — констатируют в НБУ.

При этом в центробанке уточняют, что на прошлой неделе два банка получили стабкредиты на 2,665 млрд грн. Также в Нацбанке сообщают, что НБУ уже предоставил банку «Финансы и кредит» первый транш на 76 млн грн из ранее анонсированного стабкредита в 700 млн грн.

«Одним из условий предоставления кредита рефинансирования указанным банкам является его использование исключительно для выполнения своих обязательств перед физический лицами», — говорится в сообщении центробанка.

Вопросы без ответов

Однако при этом не отмечается, как именно на практике обеспечивается выполнение этого условия, поскольку способность даже самого квалифицированного и самого честного куратора осуществлять надлежащий контроль над финансовыми операциями в таком огромном учреждении, как «Приват», вызывает серьезные сомнения. Как остается под вопросом и то, проводилась ли регулятором до выдачи стабкредита надлежащая проверка наличия в банке альтернативных источников финансирования, в частности, валютных средств на зарубежных счетах банка и/или связанных структур?

Отметим, что ранее — до официального обнародования сообщения — ZN.UА направило в НБУ и Приватбанк запрос по поводу факта выдачи стабкредита, а также деталей предоставленного финансирования. Информация на сайте НБУ появилась вскоре после получения учреждением обращения нашего издания.

Кроме вышеупомянутого, нас интересовало:

— Получил КБ «Приватбанк» весь запрошенный им объем средств и претендует ли в дальнейшем на получение новых сумм? Если да, то в каком объеме?

— Не видит ли Национальный банк зависимости между объемами операций по рефинансированию/поддержке ликвидности банков и усилением девальвационного давления на гривню?

— Отслеживает ли НБУ объемы валютных авуаров (то есть средств, которые хранятся на зарубежных счетах) украинских резидентов (физических и юридических лиц) и связанных структур? Если да, то каковы они на сегодняшний день и какой была их динамика за последний год? Если нет, то почему такие данные не собираются, учитывая критичность ситуации на валютном рынке Украины?

Пока мы ждем ответа, а тем временем, по данным источников нашего издания,
залог под стабкредит на 2,28 млрд грн для Приватбанка могли предоставить энергетические компании, связанные с владельцами финучреждения. При этом они отмечают, что Приватбанк просил у регулятора стабкредит на 5 млрд грн.

Также напомним, что согласно официальным данным Нацбанка в январе текущего года он уже предоставил «Привату» стабкредиты на 2,38 млрд грн (а также Укргазбанку — на 520 млн грн).

По официальной статистике Нацбанка, в 2014 г. Приватбанк получил от регулятора рефинансирование сроком от 30 дней на сумму около 20,8 млрд грн, причем стабкредиты (предоставляемые минимум на два года) из них составляли 9,9 млрд грн.

В четверг, 19 февраля, Нацбанк сообщал, что рефинансирование сроком на 30 и более дней, выданное до 16 числа текущего месяца, получили 11 банков на сумму 400 млн грн (среди них Фидобанк, «Альфа-Банк», «Хрещатик», «Кредит Днепр», «Киевская Русь», Диамантбанк, «Окси Банк», ПУМБ, «Идея Банк», «Авант Банк», «Финансовый партнер»).

По мнению опрошенных ZN.UA экспертов, рефинансирование банков может быть одним из катализаторов нынешнего падения гривни — как прямым (спекуляции банков), так и косвенным (скажем, через возврат гривневых депозитов, за которые клиенты банков на рынке и покупают валюту).

Хотя, следует подчеркнуть, этот фактор не единственный. Как минимум, еще есть необеспеченная эмиссия НБУ путем монетизации ОВГЗ для покрытия дефицита госбюджета (который не решается сократить правительство. — Ред.); квазифискальные платежи центробанка в госказну (по статье превышения доходов над расходами в прошлом году); падение экономики на фоне войны в Донбассе; сокращение притока валютной выручки экспортеров; ранее сформированный спрос импортеров на валюту; вывод валюты за рубеж с помощью фиктивных импортных контрактов; панические настроения на рынке и т.п.

Для справки

Уточним, что с начала года до 24 февраля портфель ОВГЗ в НБУ увеличился на 20,2 млрд грн (за аналогичный период 2014 г. — на 14,5 млрд). В январе этот показатель составлял 9,6 млрд грн.

Согласно действующей редакции госсметы-2015, Нацбанк должен перечислить в бюджет 65,4 млрд грн в части превышения доходов центробанка над его расходами (что фактически является необеспеченной эмиссией), причем около 25% этой суммы — до 11 мая (в проекте госбюджета, внесенного в парламент правительством, предусмотрено уменьшение указанной суммы почти на
5 млрд). Учитывая, что традиционно ситуация с поступлениями в госказну самая сложная в январе-феврале, именно на этот период традиционно приходится основная масса соответствующих платежей НБУ (конкретные данные за прошлый месяц до сих пор не опубликованы).

По официальным данным Нацбанка, в понедельник-вторник он предоставил банкам рефинансирования на 1 млрд грн, но это были кредиты овернайт (привлекаются банками в основном для выполнения нормативов НБУ), за всю прошлую неделю — на 11,6 млрд грн (в основном овернайты), что больше, чем за весь январь (9,88 млрд грн). Вместе с тем отметим, ежедневная статистика НБУ не включает данных о погашении банками ранее взятых кредитов рефинансирования.

По ежемесячным данным НБУ (которые впервые были опубликованы недавно), в январе сальдо (разница) между объемами кредитов, предоставленных им для банков и ФГВФЛ, и объемами возвращения ранее предоставленных им кредитов составило 1,3 млрд грн.

Информация о материале

Опубликовано: 06 марта 2015

Украина убегает от дефолта

Громкие заявления о получении огромных денег от МВФ стали ширмой, за которой Украина фактически признала свое дефолтное состояние. Правительство Арсения Яценюка официально вошло в процесс реструктуризации внешнего долга. Все это напоминает ситуацию 1999 года. Тогда Украина не признала свой дефолт, однако пошла на реструктуризацию. Эти процессы происходят по-разному, однако для кредиторов они на удивление похожи. Им придется запастись терпением, а часть долгов - вовсе простить.

Кабмин обязал министра финансов Наталию Яресько заключить договор о назначении финансовым советником Lazard Frères S.A.S., французское подразделение американской Lazard Group.

Посредник уже начал информировать кредиторов Украины о создании реестра, который позволит облегчить переговоры с держателями еврооблигаций по вопросам реструктуризации внешнего долга.

Как говорится в сообщении Министерства финансов, кредиторы Украины должны зарегистрироваться по адресу Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript..

Кабмин намерен реструктурировать все бумаги, выплаты по которым приходятся на 2015-2018 годы. По расчетам Минфина, это около 11 млрд долл.

Размер вознаграждения Lazard Frères S.A.S. составит 0,18% от суммы закрытия сделки или максимум 19,8 млн долл. По расчетам правительства, оплата будет обеспечена за счет средств госбюджета, предназначенных на обслуживание госдолга в 2015 году. По последнему актуальному курсу это более 600 млн грн.

Необходимость привлечь внешнего консультанта для рефинансирования долгов правительство аргументирует невозможностью Украины в данный момент выйти на рынок с новыми займами на рыночных условиях. А выплата внешнего долга за счет текущих доходов бюджета изымает из экономики жизненно важные ресурсы.

«Уровень котировок суверенных еврооблигаций и пятилетние CDS не позволяют Украине осуществить внешние заимствования для рефинансирования внешнего долга на приемлемых условиях. На 6 февраля пятилетний CDS составлял 2466,796 б. п., а котировки еврооблигаций с погашением в 2023 году достигают 20% годовых», - говорится в пояснительной записке за подписью Яресько.

В Кабмине признаются, что привлечение одной из крупнейших мировых финансовых консалтинговых компаний в качестве советника правительства для «перепрофилирования внешнего долга и проведения сделки по изменению условий действующих займов» - одно из условий, предшествующих новой программе с МВФ для сбалансирования бюджета и оптимизации долгов.

Почему советником была выбрана Lazard Frères, в Кабмине не комментируют. Источник ЭП в правительстве рассказал, что о решении выбрать Lazard Group финансовым консультантом по реструктуризации в НБУ и АП узнали за три дня до его оглашения. По словам источника, выбор французов - решение Яресько.

«Это странно. Чтобы стать советником Фонда гарантирования вкладов физлиц по контракту с ЕБРР, подалось 17 компаний, а тут - ни одной. Размер того контракта - 250 тыс евро, а не 20 млн долл. Туда подались Alvares & Marsal, Lazard, вся «большая четверка». Lazard также подписала контракт на реструктуризацию суверенных кредитов Греции. Компания завалена работой», - говорит источник.

В Минфине утверждают, что из всех кандидатов ее предложение больше всего отвечало запросу. То есть никакого тендера не проводилось.

«Минфином для анализа ведомостей о возможных кандидатах относительно финансового советника по вопросам обслуживания и погашения внешнего долга было использовано имеющуюся публичную информацию о деятельности ведущих компаний по предоставлению аналогичных услуг за последние десять лет…

Было установлено, что более всего таким критериям соответствует компания Lazard Frères S.A.S.», - сказано в обосновании Минфина.

Однако о каких критериях идет речь, не уточняется.

По словам бывшего заместителя главы Киевской горадминистрации по экономике Руслана Крамаренко, согласно Бюджетному кодексу, Минфин имеет право назначать финансового консультанта без тендера.

«Во всяком случае, имел раньше. Однако в условиях кризиса могли бы и провести тендер. Провели бы демократический конкурс и объяснили доходчиво, почему Lazard Group достойная компания, расположили бы тем самым инвесторов. Видимо, времени не было», - предположил Крамаренко.

Такого же мнения придерживается и бывший член Нацкомиссии по ценным бумагам и фондовому рынку Александр Амелин.

Он считает, что на украинском рынке почти нет компаний такого масштаба, как Lazard Group, которые смогли бы провести успешную кампанию по реструктуризации и уменьшить процент по обслуживанию госдолга.

«Есть только две компании, которые справились бы с этой задачей: украинское представительство международного инвестиционного банка Morgan Stanley под руководством Игоря Митюкова. Вторая - инвестиционное подразделение банка Rothschild - компания Finpoint Cергея Будкина», - отметил Амелин.

Однако руководители обоих компаний ничего не слышали о проведении тендера. Тем более это странно в отношении Митюкова, который успешно провел реструктуризацию долгов Украины в 1999 года в качестве министра финансов.

По всей видимости, Lazard займется внушением простой мысли: если кредиторы не согласятся на реструктуризацию, то будет уже настоящий дефолт. Тот, который предполагает коллапс внутренних и внешних платежей.

Большинство украинских специалистов сходятся в том, что дефолт стране пока не грозит. Все последние шаги правительства они расценивают больше как попытку прощупать кредиторов - насколько те готовы идти на уступки Украине.

«Идет борьба нервов. Мы пытаемся добиться послаблений по выплатам. Скорее всего, ключевое решение будет принято в последний момент. Консультироваться с кредиторами можно сколько угодно, но всерьез говорить о реструктуризации можно только с одобрения МВФ», - сказал ЭП источник в Минфине.

Утверждение новой программы фонда советом директоров ожидается в течение двух-трех недель, и каково будет окончательное решение, неизвестно.

Основная проблема при реструктуризации возникнет с «соблюдением принципа равенства кредиторов». Чтобы его выдержать, схему должны будут одобрить все держатели еврооблигаций. Даже в Кабмине нет единого мнения, реально ли это, особенно в части «российского долга», взятого Януковичем в конце 2013 года.

В Минфине утверждают, что консультации будут проводиться со всеми держателями суверенных обязательств.

Однако источник, близкий к Арсению Яценюку, говорит, что глава правительства против того, чтобы облигации на 3 млрд долл, приобретенные Россией при президенте Януковиче, были включены в переговоры о реструктуризации.

Скорее всего, они будут погашены по графику - в декабре 2015 года. Это связано не с экономической или политической целесообразностью, а с желанием избежать скандала, которым российские СМИ наверняка воспользуются, чтобы выставить Украину в качестве слабого финансового партнера и банкрота.

«При любых раскладах скандала избежать не удастся из-за гнусной природы «говорящих голов» России типа Лаврова и такого рода упырей. Тут вопрос не только финансовый, но и юридический. В этом плане очень плохо, что Украина так медленно двигается по пути исков к России», - сказал ЭП руководитель московского филиал компании Diamond Age Capital Advisors Ltd Слава Рабинович.

По его мнению, несколько выигранных судов по искам Украины против России помогли бы решить вопрос с частью долга, который подлежит реструктуризации.

«Чтобы Украина смогла исключить российских кредиторов из перечня лиц, которых пригласят к реструктуризации, и чтобы после этого ее не обвинили в нарушении принципа равенства, ей необходимо иметь не просто иски, которые висят где-то в международных судах. Было бы лучше, если бы они лежали на столе с решениями судов. Однако их пока нет», - подытожил Рабинович.

Информация о материале

Опубликовано: 06 марта 2015

Ошибки врачей при постановке диагнозов

Диагноз врача пугает неоднозначностью, список назначенных им лекарств — почти летопись, и начинает закрадываться мысль: а не хочет ли доктор на мне заработать, а не ошибся ли он и не залечивает ли меня? С такой ситуацией сталкивались многие. А в условиях нынешнего кризиса не те диагнозы и схемы лечения — это удар по кошельку, не говоря уже о потере здоровья, которое ни за какие деньги не купишь.

Обобщая, можно сказать, что причин ошибочных диагнозов три. Первая — отсутствие индивидуального подхода к пациенту, необходимость в котором годами отбивалась нашей системой здравоохранения. Вторая — нежелание врача развиваться, когда он умудряется выставить диагноз, которого даже нет в современной мировой классификации болезней. Третья — умышленное ложное диагностирование с целью обогащения.

«Притом если раньше считалось, что раскручивают пациентов на деньги ложными диагнозами частные клиники, а государственные структуры нет, то сегодня даже сложно сказать, кто более честен по отношению к пациенту: госструктуры, которые превратились в частные больницы отдельных главных врачей (где собираются взносы в благотворительные фонды, обогащающие руководителей госклиник), или частные клиники, которые все более соответствуют европейским стандартам и протоколам обследования и лечения, платят налоги государству и вводят передовые методики для лечения», — делится наблюдениями Сергей Бакшеев, акушер-гинеколог, медицинский юрист, к. м. н.

Понять, не ошибся ли врач, человеку, не имеющему медобразования, сложно. Как же быть пациенту? Эксперты советуют практику Second opinion, то бишь — «второе мнение» по проблеме.

«А иногда и третье, и четвертое, — советует Сергей Бакшеев. — Тогда шанс на то, что вы найдете врача или врачей с альтернативной точкой зрения по данному диагнозу и его лечению, существенно вырастает».

Но чтобы вам было проще распознать подвох при походе к врачу, с помощью наших экспертов мы решили разобраться в типичных ошибках при диагностике самых распространенных заболеваний и схемах их лечения. Итак.

Гинекология

Киста яичника: резать нельзя наблюдать. Где поставить запятую?

«Многие врачи любят ставить запятую после первого глагола. В то время, как впервые диагностированная на УЗИ киста яичника размером до трех см не всегда является показанием к операции, — говорит акушер-гинеколог Сергей Бакшеев. — Ведь слово «киста» хоть и звучит пугающе, часто является естественным образованием, когда фолликул с яйцеклеткой не лопаются в середине цикла (не происходит овуляция) или происходит кровоизлияние в стенку фолликула, которое также естественно и самостоятельно исчезает во время месячных или через 2–3 цикла. В это время за кистой просто нужно следить с помощью УЗИ».

Микоплазма & уреаплазма: способ выкачать деньги у будущих родителей

«Микоплазменная и уреаплазменная инфекции не влияют на вероятность зачать и выносить ребенка. Потому их лечение является коммерческим направлением у врачей из стран бывшего СССР, — рассказывает Сергей Бакшеев. — Для пар, планирующих ребенка, существует четкий алгоритм обследования, который не включает диагностику указанных инфекций даже в случае бесплодия. Потому что эти инфекции его не вызывают. Но некоторые врачи их упорно ищут и лечат, увеличивая время поиска реальной причины бесплодия».

Промывка маточных труб: в Европе признана ошибочной тактикой

«Непроходимость маточных труб — безусловно, препятствие для наступления естественной беременности. Но реконструкция (пластика) труб, их промывка является ошибочной тактикой и не применяется в Европе, поскольку это повышает риск внематочной беременности. При этом количество случаев, когда лечение оказалось неэффективным, несоизмеримо с единичными процентами получения беременностей, — говорит Бакшеев. — Потому честный доктор сразу об этом предупреждает, а не кладет пациентку на операционный стол. А если у нее гидросальпинкс (жидкость в трубах), то также не вводит в заблуждение сказками о продувке, а объясняет, что в таком случае трубу лучше удалить, поскольку она, являясь источником хронической инфекции, будет препятствовать наступлению беременности даже с использованием репродуктивных технологий».

Урология

Мочекаменная болезнь: нередко надо лечить щитовидку, а не почки

«Когда у пациента находят оксалаты, фосфаты, карбонаты, ураты в моче, то часто выставляют диагноз — мочекаменная болезнь. Особенно, если пациент еще и на боль периодическую в поясничной области жалуется. Но, во-первых, понятий «камни», «песок» в мировой медицине нет, есть «мочесолевой диатез», — говорит Николай Квач, уролог центральной поликлиники Подольского района столицы, член Европейской ассоциации урологов. — Во-вторых, он может быть выставлен только после обнаружения ярких светлых включений в почках при проведении УЗИ, которое сплошь и рядом не проводят. В остальных случаях солевой осадок в моче — это норма: ведь функция почек как раз в том, чтобы выводить из организма соли. Потому даже некоторое их повышение может быть лишь ситуативным, а боли — носить неврологический характер.

Еще момент: виновными в развитии солевого диатеза у нас считают почки, в то время как частая его причина — нарушения в работе щитовидной и паращитовидной желез. Не надо быть медиком, чтобы догадаться, какие последствия будут у нелеченных эндокринологических расстройств. И какой «эффект» в таком случае будет иметь слепое и стандартное назначение мочегонных и противовоспалительных препаратов».

Импотенция: любят пичкать гормонами, хотя в 80% это сосудистая проблема

«Такой диагноз режет слух и вгоняет пациентов в еще большую тревогу. А это ни к чему, поскольку одной из причин возникновения эректильной дисфункции (именно так звучит диагноз в мировой медицине) являются как раз психологические проблемы, — говорит уролог Николай Квач. — Кроме того, у нас любят лечить импотенцию чаще всего гормонами и противоинфекционными препаратами, в то время как эректильная дисфункция на самом деле всегда является симптомом какого-то другого расстройства, и 80% случаев — это заболевания сосудистой системы. Чтобы убедиться в этом, необходимо провести допплеровское сканирование полового органа, что чаще всего не делается».

Кардиология

Инфаркт миокарда: без коронарографии диагноз недействителен

«Когда нет яркой клиники инфаркта (боль легко купировалась нитроглицерином, человек в сознании), то подтвердить или опровергнуть подозрения на инфаркт миокарда можно, только проведя коронарографию — контраст-рентгенологическое исследование, позволяющее увидеть состояние сосудов сердца, — рассказывает Юлия Шарупич, кардиолог высшей категории КНП «КДЦ Шевченковского района столицы». — Как правило, ограничиваются обнаружением характерных изменений на ЭКГ и повышения уровня тропонина в крови. Но этот белок является маркером не только инфаркта, но и острого миокардита, который развивается вследствие перенесенной вирусной инфекции. И в последнем случае кроме кроверазжижающей терапии показано принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Если этого не сделать, а ложно лечить инфаркт миокарда, то разовьется хроническая сердечная недостаточность».

Ишемия сердца: лечение при ложном диагнозе чревато проблемами с ЖКТ

«В 50% случаев диагноз ишемия сердца оказывается выставленным ошибочно, — говорит кардиолог Юлия Шарупич. — Утверждать, что есть поражение коронарных сосудов, то есть ишемическая болезнь сердца (ИБС), можно только после проведения велоэргометрии или тредмил-теста (исследования при физнагрузках). Если результаты в норме, то это не ишемия. Но у нас часто выставляют этот диагноз людям, имеющим гипертонию и жалующимся на дискомфорт в области сердца, автоматом. Конечно, ситуации, когда есть оба заболевания, не редкость. Но все же наличие сосудистого заболевания не означает, что есть и ишемия. А последствия ошибки — серьезны. Ведь при ишемии назначается сразу несколько препаратов, пожизненно. А это повышает риск лекарственной аллергии. Кроме того, в терапию входит пожизненный прием аспирина. Он повышает риск кровотечений и возникновения гастрита, также его длительный прием может спровоцировать аллергию на всю нестероидную группу (ибупрофен, диклофенак). При ИБС эти риски оправданны — они меньшее зло. А если ИБС нет?»

Гастроэнтерология

Дисбактериоз кишечника: следствие, а не заболевание

«Боли в области живота, метеоризм, проблемная кожа, запоры или поносы — и врач устанавливает диагноз: дисбактериоз кишечника. При этом направляет пациента на бакпосев фекалий, на котором действительно обнаруживаются отклонения от нормы. Пациенту назначают ферменты, антибиотики и пробиотики. А между тем такая терапия по большому счету неэффективна. Ведь нарушение баланса микроорганизмов в кишечнике — это не заболевание, это следствие ряда нарушений. И устранять надо их, — говорит Наталия Гордиенко, гастроэнтеролог, терапевт клиники «Аксимед». — Чаще всего это синдром раздраженного кишечника, лактозная недостаточность, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, различные варианты колитов, иногда — лямблиоз, целиакия или избыточный рост бактерий.

Вообще же, в мировой классификации болезней дисбактериоза кишечника нет в принципе. А бактериологическое исследование кала, по которому у нас выставляется дисбактериоз, не всегда может быть единственным и точным диагностическим критерием, поскольку флора в кале и в кишечнике — это не одно и то же, и, что немаловажно, она меняется в зависимости от питания, приема лекарств и является ситуативным показателем. Не говоря уже о том, что нормы микрофлоры фекалий не стандартизированы, и в разных лабораториях могут быть абсолютно разные результаты».

Хронический холецистит: в его развитии часто виноваты бактерии

«Когда на УЗИ видят изменения формы и размеров желчного пузыря, то очень часто в заключении пишут: признаки хронического холецистита. А уж если у пациента в анамнезе есть дискинезия желчевыводящих путей, то наличие холецистита не поддается сомнению. Но это непрофессиональная постановка вопроса, хотя и часто встречаемая, — говорит гастроэнтеролог Наталия Гордиенко. — Ведь, хотя дискинезия и может спровоцировать воспаление желчного пузыря, нельзя утверждать, что между этими заболеваниями всегда — знак равенства. Кроме того, изменения формы и размеров пузыря могут быть следствием злоупотребления жирными, острыми продуктами, нерегулярного питания. То есть достаточно выровнять режим питания, а не глотать пилюли. Или вовсе могут быть индивидуальной особенностью или появляться с возрастом. Однозначно о холецистите можно говорить лишь в одном случае: в результатах общего и биохимического анализов крови есть характерные изменения.

Но есть и другая, не менее распространенная, ошибка в диагностировании холецистита, когда виновными в его развитии назначаются печень или желчевыводящие пути. Пациенту назначаются широко рекламируемые гепатопротекторы, желчегонные препараты и спазмолитики. А тем временем холецистит является следствием других заболеваний. Например, желудочно-кишечного тракта, эндокринных и вегетативных расстройств, хронического воспаления в других органах (бактерии из них попадают в желчный током крови и лимфы). Вреда от такой терапии не будет. Но и должного эффекта — тоже.

Неврология

ВСД: отговорка, когда нет желания искать причину недомоганий

«Вегетососудистая дистония — диагноз, которого не существует в международной классификации болезней, у нас — один из часто встречающихся, — говорит Виталина Радецкая, невролог высшей категории Центра ударно-волновой и восстановительной терапии. — Притом у нас ВСД считается причиной целой плеяды расстройств: от плохого самочувствия, скачков давления и головной боли до нарушений сна и панических атак. Хотя, на самом деле, сосуды — это лишь мишень, и исправлять нужно те поломки в организме, которые вызвали ухудшение их состояния. Но так как в диагнозе ключевое слово — «сосуды», то еще с давних времен тянется практика прописывать ВСДшнику курс сосудистых препаратов, которые, конечно же, не дают желаемого результата. Потому что если причина — в высоком уровне холестерина, то нужна терапия для налаживания работы печени и режима и качества питания. А если — в интоксикации организма (скажем, есть тонзиллит или хронические заболевания ЖКТ, почек), то необходима санация очагов инфекции. А только затем проводится курс неврологического лечения. Если не устранить первопричину нарушения тонуса сосудов, это может привести к ряду патологических изменений в работе нервной системы, поскольку нервные клетки не могут нормально работать, когда есть дефицит питательных веществ и кислорода.

Словом, причин для сосудисто-неврологических расстройств — масса. Потому в мировой медицине диагноз выставляется конкретному заболеванию, его вызвавшему, и также прицельно лечится.

Остеохондроз: часто путают с болевым синдромом иных заболеваний

«Есть очень быстрый и точный способ подтвердить или опровергнуть подозрения по поводу остеохондроза — это МРТ-обследование болезненного сегмента позвоночника. Ведь болевой синдром может быть следствием нарушения, не имеющего отношения к позвоночнику: патологии или заболевания легких, сердца, почек, печени, желудка, кишечника, — говорит невролог Виталина Радецкая. — Вот только один случай из многих ошибочных: пациенту лечили остеохондроз грудного отдела. Когда же он по моему настоянию таки пошел на МРТ, у него обнаружили новообразования в легких с метастазами в позвоночник!»

Вакцина: в Европе почти победили один из видов рака

Если говорить о стандартах в нашей и евромедицине, то у нас еще немало отличий. Это касается и вакцинации от вируса папилломы, который провоцирует рак шейки матки (РШМ). В Европе, благодаря национальным скрининговым программам (включающим иногда и бесплатную вакцинацию от вируса), заболеваемость и смертность из-за РШМ снизилась на 80%, — говорит Лина Гирагосова, онкогинеколог киберклиники Спиженко. — В Украине тоже можно пройти вакцинацию (есть две вакцины — по 520 и 1650 грн), но это мало кто делает, так как дорого и люди мало знают об этом».

Неправильный диагноз: как судиться с врачами

Что делать, если доктор поставил неправильный диагноз? Можно ли обращаться в суд? «Можно, — говорит акушер-гинеколог и медицинский юрист Сергей Бакшеев. — У пациента должен быть оригинал заключения с диагнозом, датой и двумя печатями — врача и медучреждения. А также чек на оплату медуслуг или благотворительного взноса. Хорошо бы иметь также оригинал направления на обследование в лабораторию «N» или рецепт на покупку препарата в аптеке «X». На случай, если врач окажется в коммерческих отношениях с этими организациями».

Информация о материале

Опубликовано: 05 марта 2015

Позывной «Рахман»: «Когда меня засыпало в аэропорту, подумал: «хорошо, что 2 автомата рядом – смогу отстреливаться!»»

Я родом из Днепропетровской области. Учился в военном училище, потом армия, а в 2009 ушел на пенсию майором. Когда началась война – я сам призвался. Мне предлагали разные добровольческие батальоны, но это не мое. Хочешь воевать – иди в армейские части. Я армию люблю во всех ее проявлениях: и в плохих, и в хороших.

До войны мне было обидно, когда меня по должностям обходили, а потом стало все равно. Воевать можно хоть пулеметчиком. Когда мне предложили быть командиром взвода, я согласился, с условием того, что в войсковой части.

Повоевал в отдельном батальоне, потом начали формировать новую часть, предложили должность с повышением, тогда я ушел из батальона и пошел в 81-ую бригаду. Там были ребята, включая командира, с которыми я до войны был знаком.

Морально я был готов к этой войне и прекрасно знал, что меня там ждет, потому что любой военный понятие «война» прокручивает в голове, независимо от того, идет она сейчас или нет.

А вот молодые пацаны меня поразили. Когда раньше видел таких на гражданке, впечатление было, что клубящиеся тинейджеры и не больше. А оказалось, что они мощные воины, такой прыти и героизма я от них не ожидал.

И не ожидал в аэропорту такой подлости от противника, как во время эвакуации раненых и убитых. Мы им давали коридоры и возможность забрать свои потери, своих пацанов, а они такой возможности нам не давали. Они не просто не подпускали наши машины, а еще добивали те, которые стояли и уже были фактически нерабочими. Из принципа, злости, не знаю из-за чего, но стоит танк без гусениц, уже разбитый, без экипажа, а они все равно добивали его на#уй.

В аэропорту в общей сложности я пробыл суток 30 или 31.

Однажды не хватало человека на смене, убило пацана. Я предложил, что, если надо, я вместо погибшего Ильи туда пойду. Днем я на втором этаже, а ночью могу спускаться на первый этаж на смену. А мне один солдат в ответ говорит: «Конечно надо, так спокойно, когда офицер рядом». Так приятно стало, что начали ценить офицеров.

Третий раз я туда приехал 15 января, вместе с двумя офицерами. Заняли пожарку. Двое остались там, а я пошел в терминал. Но когда я туда пришел, наши удерживали только половину северного зала. На первом этаже шел бой. Он начался еще на рассвете, а закончился в два или три ночи. То есть, шел почти сутки. Посты там были разбиты по 2, по 3 и по 4 человека, и каждый имел название: «Тишина», «Калитка», «Позитив». Помню, прибежал 16 числа к «Калитке» солдат и говорит, что в глубине зала, на первом посту, остался всего один человек и что нужно к нему пробраться. Я сказал, что готов идти с ним. Набрали выстрелов для РПГшек и прибежали туда. Этот солдат из РПГшек отшмалял и ушел, а я остался с тем бойцом, который держал там оборону.

Говорю: «Братан, тебя как зовут?»

- Я - козак, Володимир Миколайович, - только переговорили, и тут РПГшка влетает в мешки: бух, такой разрыв перед мордой. Я говорю: «Нифига себе»

- Та це вже п'ята за день.

- Братан, надо отходить, потому что нас отрежут.

- Як? Ти шо? Залишити пост??

- По нам со второго этажа сейчас ушкварят, надо срочно уходить.

Тогда он все же собрал магазины и мы стали потихоньку прорываться к своим. Потому что там, в терминале, расстояние в 100 метров - это была огромная дистанция. Плотность гранатометного огня была очень большая. Сепары лезли и напирали со всех сторон. Но нам удалось отойти.

17 января наши пошли на прорыв. И ополченцы нас оставили в покое, но если бы мы не начали штурм, нас бы еще тогда выбили оттуда. А 19 случился первый подрыв. Очень мощный. Пацаны хоть и оглушенные были, но все равно в круговую стали, заняли оборону. Тогда я еще считал на себе осколки, но днем позже уже их просто не замечал. После второго подрыва там уже просто был кошмар какой-то: нас засыпало и все провалились в подвал. Многих оглушило, контузило, и первая мысль была, что сейчас сепары ломанутся или закидают нас гранатами, а потом будут добивать.

Страх был от беспомощности, потому что не можешь сдвинуться с места, полтела засыпано. Я лежал и думал, хорошо, что вокруг меня два автомата, как по заказу, мой и боевого товарища, хоть и лежа, но как-то отстреливаться можно.

Меня друг мой Игорь (Буля) откопал. Не знаю, как он сам выбрался, но он очень многих достал из-под завалов. Когда раненых повытаскивали, понимали, что от аэропорта не осталось почти ничего, но пацаны вцепились зубами, рогами, копытами - и стояли до последнего. Крутые они, ребята наши.

20 числа я с одним разведчиком Зеныком пешком вышли к своим. Сначала мы хотели выйти на метеостанцию, но я блуканул: мы вышли на сепарский секрет и нас обстреляли. Но Зенык - молодец, сориентировался на местности лучше меня и помог выбраться. Вот с ним, как говорят, я бы в разведку пошел. Вышли на взлетку и добрались в Пески. Там попали к ребятам из Правого сектора, попросили у них машину. Нам выделили машины, выделили людей. И я поехал в аэропорт, как проводник. Но не получилось пробраться к пацанам. Были очень мощные обстрелы. Мы пытались зайти с западной стороны рукава. Созвонился с нашим парнем, Севером, который там был. Он пытался нам маяковать фонарем, но мы его не видели. По нам начали мощно сыпать или из «Утесов» (пулемет), или из ДШК (пулемет). А потом сожгли нашу первую машину, мне тогда еще и в глаз осколок попал. Мы из нее вылезли, нырнули за насыпь и нас тогда очень круто обстреляли. На моей голове, можно сказать, ВОГ разорвался. Сориентироваться, где мы находимся, в таком состоянии было трудно. Но как-то сориентировались. Увидели пожарку и побежали туда. Оттуда нас отправили на вышку, там мы просидели до темноты. На вышке оказалось всего 7 человек, а нас пришло трое. Стали помогать пацанам держать оборону. У меня уже и глаз и рука не работали, поэтому, в основном, ребята старались. С приходом темноты, 21-го, мы связались с нашими, потому что к нам машины уже подъехать не могли, их сжигали на подходе. Тогда нас прикрыла минометка, и мы тихонечко с вышки пошли на метеостанцию. Выходили мы все, 10 человек, потому что держаться на вышке было уже невозможно. Там нас целый день утюжили танками и из гранатометов посыпали, я думал, что мы и дня не продержимся. Повезло, что среди нас не было «трехсотых» и не пришлось их тащить. Из раненых я был один и шел своими ногами. Когда мы вышли на метеостанцию, там уже ждали наши.

Я когда сам с собой остаюсь, стараюсь о тех событиях не думать. Морально было тяжело, когда пускали дым, газом травили. Усталость была дикая, ноги подкашивались, но приходилось подыматься и себе через силу говорить: надо стрелять!!

Но самое тяжелое - это потери. Там фонариками и телефонами пользоваться нельзя было. Идем однажды, как мышки, на ощупь. Я на что-то наткнулся, говорю: «Братан, прости ты спишь?». А он уже спит вечно. В спальном мешке замотанный. Пацаны в сторонку просто отложили. Извиняешься перед ним и идешь дальше.

А еще тяжело грузить мертвых пацанов на броню - иногда ими живые ребята, которые внутри не поместились, прикрываются. Братаны, хоть и мертвые, но вот так помогали. Пусть нас простят за это.

Я оклемаюсь и собираюсь снова идти воевать. Мне хотелось бы вернуться живым и жениться на девушке Татьяне, которая меня ждет. Она - это лучшее сейчас, что есть в моей жизни.

Информация о материале

Опубликовано: 05 марта 2015