Под благовидным предлогом заботы опотребителях фармакологические компании требуют ценовой свободы. Новместо дерегуляции надбавок на лекарства Минздрав предлагает заработать больше на продаже дорогих препаратов. Поэтому препараты, жизненно необходимые больным, становятся все более недоступными. Потребительские предпочтения пациентов уже сводятся ккритическому минимуму.
Пилюли не по карману
Пытаясь снизить риски, связанные сколебанием курса валют, дистрибьюторы сокращают сроки кредитования аптечных учреждений. Иэто существенно влияет на ассортимент лекарств врозничных торговых точках— аптекари делают ставку на товары смаксимальной оборачиваемостью изакупают меньше наименований препаратов.
Как отмечает директор производственно-торгового предприятия «Волыньфармпостач» Михаил Пивнюк, сильнее всего скачки закупочных цен отражаются на лекарствах от гипертонии исахарного диабета, на которые распространяется действие пилотного проекта по льготному отпуску лекарств. «Из-за того, что на сегодня закупочные цены на них уже превышают предельный расчетный уровень, обозначенный вгосреестре (сучетом предельной надбавки 10%), аптекам приходится продавать такие препараты себе вубыток или вообще отказываться от их закупки»,— объясняет эксперт.
Пословам директора Агентства медицинского маркетинга Юрия Черткова, из 25млн. украинцев, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, треть населения (15млн. человек)— страдает именно гипертонией. Что касается сахарного диабета, то вУкраине только официально зарегистрирован 1млн. больных, еще около двух миллионов человек имеют скрытую форму заболевания.
Еще хуже обстоят дела сбольными туберкулезом ионкологией. Поскольку позволить себе курсы из дорогостоящих лекарств могут немногие, на фоне прекращения госзакупок изатягивания процедуры тендеров вэтом году количество таких пациентов быстро сокращается естественным образом.
Ксожалению, сейчас ваптеки идут лишь тогда, когда ситуация обостряется до крайности. Иотрицательная динамика аптечных продаж вдолларовом инатуральном выражении, которая скаждым месяцем прогрессирует, эту печальную тенденцию подтверждает. Только виюне-июле ежемесячные продажи лекарств сократились на 17%— со160млн. упаковок (показатели лета 2013 года) до 135–137млн. Вденежном эквиваленте они сократились на четверть— с$350млн. до $250млн.
Поинформации аналитической системы исследования рынка «Фармстандарт»/PharmXplorer компании Proxima Research, по итогам января–июля 2014 года общий объем розничной реализации товаров аптечной корзины внатуральном выражении уменьшился на 6,1% (до 1,07млрд. упаковок) ина 10% вдолларовом эквиваленте (до $2,2млрд.).
Порезультатам исследования маркетинговой компании SMD лекарственные средства подорожали на 38,1%: пул отечественных препаратов прибавил вцене 24,6%, аиностранных— почти 45%. Причем лишь за июль средневзвешенная стоимость одной упаковки лекарств выросла до 22,6грн. по Украине идо 28,5грн. вКиеве.
Иво всех без исключения регионах Украины эксперты отмечают сокращение физического объема потребления лекарственных средств российского производства. Кпримеру, продажи прошлогоднего бренда-лидера из РФ арбидола (от ОРВИ игриппа) по итогам семи месяцев текущего года упали на 43% (вупаковках). Подобная участь постигла имногие другие раскрученные российские бренды: хондроксид (отостеохондрозаизаболеваний суставов), мексикор (от инфаркта), мексидол (от инсульта). Кое-как удается удерживаться на плаву иммуномодуляторам (виферон, циклофером, лавомакс).
«Многие хронические больные из-за баснословных цен ифизической недоступности жизненно важных препаратов вынуждены прерывать лечение на неопределенный срок»,— говорит управляющий «Аптеки плюс» Николай Костмин.
Заоблачная стоимость лекарств толкает пациентов вобъятия производителей биологически активных добавок инародных целителей. Однако вылечить сердечно-сосудистые заболевания ионкологию БАДами ипрочими сомнительными микстурами вряд ли удастся.
Двойные стандарты
Исполнительный директор Аптечной профессиональной ассоциации Украины (АПАУ) Оксана Гуленко уверяет, что сегодня из-за чрезмерного ценового регулирования многие торговые точки убыточны либо работают срентабельностью около 1%. Но, наблюдая за появлением все новых аптечных учреждений, вэто верится струдом.
«Часть сетей активно минимизируют налогообложение, перерегистрируя форму юридической собственности торговых точек на физлиц-предпринимателей (которые работают на едином налоге)»,— объясняет Юрий Чертков.
Несмотря на то что фармацевтические заводы, аптеки идистрибьюторы активно пиарят свою помощь пострадавшим входе боевых действий, здоровье обычных пациентов заботит их меньше всего. Они не слишком афишируют то, что параллельно изобретают все новые схемы компенсации потерь от вынужденной благотворительности ипадения продаж лекарств вупаковках. Фармбизнес всячески пытается пролоббировать отмену действующих врознице предельно допустимых наценок на лекарства.
Содной стороны, новый руководитель Гослекслужбы Михаил Пасечник (являющийся бенефициаром дистрибьюторской фармкомпании «Фалби») не против пойти навстречу операторам рынка. Например, уже есть договоренность между участниками рынка иГослекслужбы об исключении нормы об аннулировании лицензии за нарушение ценовой дисциплины из Лицензионных условий (основного документа, регламентирующего хозяйственную деятельность по производству, оптовой ирозничной торговле лекарствами).
Сдругой стороны, вместо полной свободы фармацевтам неожиданно предложили принцип дифференциации торговых наценок, который играет на руку аптекарям при продаже дорогих лекарств иделает совершенно невыгодной работу сдешевыми препаратами.
Вподготовленном Минздравом проекте постановления предусматривается ограничение розничных надбавок на медикаменты украинского производства взависимости от оптовой стоимости препарата. Вчастности, при закупочной цене на лекарство 1000грн. аптекам позволят заработать на его реализации 100грн., при оптовой стоимости 500грн. за упаковку розница получит 75грн. Напрепаратах стоимостью впределах 100грн. (опт) наценка составит 25грн. Вто же время кцене самых дешевых лекарств (до 12грн.) удастся приплюсовать не более 3,5–4грн.
Создание неравных конкурентных условий для производителей лекарств из разных ценовых сегментов будет стимулировать поставщиков недорогих препаратов либо продолжать повышать оптовые цены (что автоматически обусловит еще большее падение продаж), либо сокращать ассортимент товаров.
«Фармацевты опасаются, что розница попросту откажется от закупки самых дешевых лекарств. Сейчас на них накручивают как минимум 70–100%, поэтому трехкратное уменьшение наценок сделает дешевые препараты не интересными для аптечного бизнеса. Выбирая между несколькими аналогами содинаковым действующим веществом, предпочтение будут отдавать импортным, наценки на которые под регулирование не подпадут»,— прогнозирует экс-маркетингдиректор «Бизнес-Кредит» Ирина Деревянко.
Отечественные хвори
Поподсчетам Госстата, на каждого украинца приходится всреднем полтора заболевания. Среди них лидируют болезни системы кровообращения, дыхательных путей, пищеварительного тракта, образование злокачественных опухолей (втом числе рак), атакже недуги, связанные снарушением обмена веществ, заболевания костно-мышечной иэндокринной систем.
Наиболее распространенным заболеванием вУкраине на сегодня является гипертония. Анализ результатов диагнозов вклиниках ибольницах показывает, что этим недугом страдает около 38% населения. Навтором месте— сердечные заболевания (по отдельным данным число больных составляет около 30%). Ина третьем месте расположились артриты иартрозы (15,2% украинцев).
При этом картина заболеваемости отличается от той, которая наблюдалась во времена СССР (1990). Кпримеру, по итогам 2013 года встране стало больше на 42% онкологических ина 96% сердечно-сосудистых заболеваний. Их зарегистрировано 440тыс. и2256тыс. случаев соответственно. На67% увеличилось число болезней мочеполовой системы (2044тыс. случаев), на 34%— врожденных аномалий (55тыс. случаев). Вто же время заболеваниями органов дыхания ипростудами страдает на 22% меньше, чем раньше (13293тыс. случаев).
